Правила оплаты компенсации за получение травмы на производстве в 2023 году
Не редко встречаются ситуации, когда наши граждане получают на своей работе производственную травму. Но мало кто из них знает о том, что необходимо делать в такой ситуации.
Какие законы регулируют этот вопрос? Какие пособия положены? Можно ли получить компенсацию за моральный ущерб? Что платит работодатель, а что Фонд социального страхования?
Рассмотрим все эти вопросы подробней.
Законодательное регулирование
На территории РФ действует немало законодательных актов, которые регулируют вопрос о травмах, которые были получены в процессе осуществления трудовой деятельности на производстве.
Если говорить конкретней, то речь идет о таких законах:
Трудовой Кодекс РФ, в частности статья 184, которая гарантирует предоставление денежной компенсации для тех категорий граждан, которые получили производственную травму;- Статья 5, Федерального закона РФ №125, которая предусматривает обязательное страхование сотрудников на случай получения производственной травмы в процессе осуществления своей трудовой деятельности;
- Гражданский Кодекс РФ, в частности статья 1101, которая включает в себя возможность потребовать денежной компенсации за моральный ущерб тем гражданам, которые получили производственную травму;
- Не стоит также забывать о самой Конституции РФ, которая гарантирует каждому гражданину нашей страны безопасные условия при осуществлении своей трудовой деятельности.
Кто оплачивает
Все травмы, которые были получены на производстве в процессе осуществления трудовой деятельности, классифицируются на такие травмы, как:
- легкие. В эту категорию могут относиться различные ссадины, царапины, легкие ушибы и иные травмы, которые не могут нести за собой серьезных нарушений в работе организма пострадавшего. Но при этом, несмотря на легкую степень травмы, таких сотрудников могут направить на лечение в стационар медицинского учреждения либо же воспользоваться амбулаторным видом лечения;
- средние. В эту подкатегорию могут относить любые травмы, полученные в результате трудовой деятельности, которые понесли за собой сбои в организме человека, и их невозможно вылечить без врачебного вмешательства. В большинстве случаев, при получении средней степени тяжести травм, сотруднику рекомендуют стационарное лечение на период от 10 календарных дней до 1 месяца;
- тяжелые. Травмы из этой подкатегории несут за собой угрозу жизни пострадавшего. Более того, пострадавший может вернуться к своей трудовой деятельности не раньше 1 месяца стационарного лечения. Сама помощь медиков при тяжелой степени является обязательной, и, возможно, даже потребуется вызов скорой помощи на производство.
При наличии производственной травмы, в самом больничном листке указывается специальный код – 04.
Фонд социального страхования гарантирует выплату в размере 100% от среднего заработка пострадавшего на весь период лечения.
Необходимо понимать, что допускается возможность помимо оплаты по больничному листку и других выплат, а именно:
- возмещение денежных затрат по вопросу социальной, медицинской и профессиональной реабилитации самого пострадавшего;
- получение ежемесячного пособия по причине потери трудоспособности;
- единовременная выплата в связи со смертью пострадавшего.
Если говорить о том, кто платить за производственную травму, то за сам больничный лист совершает оплату непосредственно работодатель.
Все остальные пособия и выплаты осуществляет начисление непосредственно Фонд социального страхования.
Порядок оформления выплат
В частности речь идет о таких документах, как:
копию трудовой книжки пострадавшего. Если он работал по договору – копию этого соглашения;- акт, который подтверждает наличие производственной травмы;
- документ, который указывает на период выплаты пособия по причине утраты трудоспособности.
В свою очередь, пострадавшая сторона должна подготовить свой перечень документов, который включает в себя:
- заявление;
- документы, которые способны подтвердить наличие определенных затрат на покупку медикаментозных препаратов, а также на курсы по реабилитации (если он самостоятельно оплачивал из личного бюджета);
- справку, которая подтверждает утрату трудоспособности (заключение врача);
- подробный план по программе реабилитации;
- заключение врача о необходимости в прохождения курса реабилитации.
Для того чтобы было назначено расследование по факту производственной травмы, подготавливается такой перечень документов, как:
- трудовая книжка пострадавшего;
- паспорт сотрудника, который получил травму на производстве;
- карточка, которая заполняется обязательно по форме Т-2;
- табель о рабочем времени пострадавшего.
Чтобы получить акт о наличии производственной травмы, необходимо подготовить такой перечень документов, как:
- акт о возникновении страхового случая;
- приказ руководства предприятия о назначении специальной комиссии;
- любые доказательства о возникновении травмы;
- документ от инспектора по охране труда о возникновении производственной травмы;
- запись из журнала о регистрации производственной травмы.
Если говорить простыми словами, то для оформления выплат необходимо обращаться первым делом к своему работодателю, после этого он сообщит необходимо посещение ФСС или нет.
Размер пособий, компенсаций и пенсий в различных ситуациях
При возникновении производственной травмы пострадавший имеет полное право на получение таких видов выплат и компенсаций, как:
- пособие по причине наступления временной нетрудоспособности в размере 100% от получаемого среднего заработка пострадавшей стороной;
- единовременная выплата – максимальная сумма в 2019 году составляет 94 018 рублей. Окончательный размер определяется по результатам медико-социальной экспертизы;
- ежемесячное пособие по наступлению страхового случая – размер определяется сугубо в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какие результаты предоставит медико-социальная экспертиза. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты в 2019 году не может превышать 72 290,4 рубля;
- возмещение денежной компенсации по причине покупки необходимых медицинских препаратов самим пострадавшим. Сумма соответствует той, сколько потратил потерпевший;
- денежная компенсация за нанесение морального ущерба – сумма будет такой, насколько договорится потерпевшая сторона с работодателем;
- оплата дополнительных расходов по реабилитации пострадавшей стороной.
Правила оплаты больничного листа
Работодатель на производстве, где была получена производственная травма, выплачивает такие пособия и компенсации, как:
компенсацию за моральный ущерб;- другие компенсации, которые предусмотрены коллективным договором на предприятии;
- пособие по больничному листку в размере 100% лот среднего заработка.
В свою очередь, Фонд социального страхования осуществляет такие выплаты, как:
- разовую помощь по страхованию – не больше 94 018 рублей;
- ежемесячное пособие соцстраха по причине утраты трудоспособности – не больше 72 290,4 рубля;
- все затраты, которые понес пострадавший на курсы реабилитации (если он ездил в санаторий за свой счет, покупал дополнительные медикаменты, проходил дополнительные курсы реабилитации). Для получения этих выплат необходимо сохранить все квитанции, которые подтверждают растрату личных денежных средств.
Как видно, существует немало разновидностей пособий, которые хоть немного, но смогут покрыть неудобства, связанные с временной либо же полной утратой трудоспособности по причине получения производственной травмы.
Как показывает практика, работодатели неохотно идут навстречу и всегда пытаются сделать все возможное, дабы вину положить на самого пострадавшего. По этой причине необходимо быть готовым к тому, что придется доказывать обратный факт.
О компенсациях в случае получения производственной травмы рассказано в следующем видеосюжете:
Я буду судиться с бывшими работодателями (учредителями) организации, в которой я проработал 20 дет.Начиная со специальности эл.газосварщика (в 1999 г. получил производственную травму- остался без правой руки). Есть ли у меня какие-нибудь шансы истребовать от бывших работодателей (организация уже не существует с 02.02.2016 г., обанкротилась) за моральный ущерб: ввиду невозможности устроиться на работу из-за травмы и мне уже 55 лет, и за прчинённый вред моему здоровью по вине работодателя.
Евгений
Здравствуйте Марк, срок исковой давности по гражданским делам такой категории составляет три года. Даже если вы найдете уважительные причины для восстановления этого срока, взыскать компенсацию морального вреда вы сможете только в том случае, если у данной организации после ликвидации есть правопреемник.
Звоните, это бесплатно:
Здраствуйте мне на роботе отрезало 3 пальца на штамповочном станке как оформить производственную травму
Евгений
Здравствуйте Иван, в первую очередь необходимо позаботься о том чтобы был составлен акт о наличии производственной травмы, работодатель должен созвать комиссию и подробно описать факт ее возникновения. Затем обращайтесь в Фонд социального страхования с этим актом, копией трудовой книжки, заключением лечащего врача и листком нетрудоспособности.
Звоните, это бесплатно:
Сломал ногу на работе.Что мне делать?
Евгений
Здравствуйте Евгений, для того чтобы эта травма была признана производственной, необходимо чтобы специальная комиссия установила, что травма получена вами не в результате нарушения техники безопасности, а из-за того, что работодатель не обеспечил безопасные условия труда.
Чтобы получать среднемесячный заработок и другие выплаты в период нетрудоспособности обратитесь в Фонд социального страхования.
Звоните, это бесплатно:
Находясь на рабочем месте подвернул ногу, получил разрыв мениска, что делать, как получить компенсацию.
Евгений
На основании вашего заявления о получении травмы на рабочем месте работодатель должен созвать комиссию, которая проведет расследование и установит обстоятельства получения травмы. Компенсацию вы сможете получить через Фонд социального страхования только в том случае если будет установлено что травма получена не вследствие вашей халатности и нарушения техники безопасности, а по вине работодателя.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте! Отцу в рейсе оторвало руку по причине неправильной работы оборудования. Если бы работало должным образом, то все было бы хорошо. Он сейчас в больнице. По слухам знаем, что работодатель (НБАМР) планирует свалить всю вину на него как несоблюдение техники безопасности. Акт о проведении служебного расследования ещё не видели. С чего сейчас вообще начинать действовать? Ему предстоит опять операция, сейчас он физически не может ходить и разбираться с ними. Спасибо!
Евгений
Здравствуйте Эльвира, вам следует дождаться акта о несчастном случае на производстве, который должен быть вручен вашему отцу. Расследование по факту несчастного случая на производстве должно состояться в течение 15 дней после события (ст. 229.1. Трудового кодекса РФ). В акте должна быть указана степень вины вашего отца в процентном соотношении.
Согласно ст. 231 Трудового кодекса РФ разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев, несогласия пострадавшего (его законного представителя или иного доверенного лица), с содержанием акта о несчастном случае рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление федерального государственного надзора за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в суд.
Этим органом является Федеральная служба по труду и занятости (Роструд). Если отца не устроит и их заключение, тогда можно обратиться в суд.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте! Получил производственную травму тяжелой степени, перелом позвонка (замена на пластину), перелом обоих ног (вставили искусственную кость). Пролежал в больнице в течение месяца, выписали в лежачем положение домой, нахожусь на больничном у терапевта по месту жительства (ни разу ни один врач не приходил), врача травматолога – ортопеда у нас в поликлинике нет. Сколько по времени мне положено больничный у терапевта(гипсы на 6 месяцев)? Могут ли уволить с работы,если я нахожусь на больничном более 4-х месяцев? Все затраты на покупку корсета, медикаментов, противолежневый матрац несу сам. Кому обратиться, чтоб возместить затраты?
Евгений
Здравствуйте Александр, уволить работника, находящегося на больничном нельзя, согласно ст. 81 Трудового кодекса РФ не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.
При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Путем проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) гражданин может быть признан инвалидом. Согласно ст. 83 Трудового кодекса РФ трудовой договор подлежит прекращению по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон в случае признания работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286 дополнительные затраты на лечение может возместить ваш работодатель с последующим возмещением ему из ФСС. Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов.
Звоните, это бесплатно:
Добрый день! У моего мужа сломано ребро и сильный ушиб ноги, в результате автомобильной аварии, он не был за рулем, ехали по работе в другой населенный пункт. Как нужно грамотно все сделать, что со своей стороны нужно сделать, написать заявление куда?
Евгений
Здравствуйте Людмила, для того чтобы травма вашего супруга была зафиксирована как полученная в результате несчастного случая на производстве (производственная травма), нужно чтобы в больничном листе был отмечен код “04” и любым удобным образом известить работодателя о производственной травме, принимается даже устный телефонный разговор или СМС.
После этого уже обязанность работодателя созвать комиссию в составе не менее 3-х человек и провести расследование по факту несчастного случая.
По результатам расследования составляется акт, которым определяется относятся ли полученные травмы к производственным, а также устанавливает степень вины пострадавших.
В случае несогласия оспорить акт о несчастном случае на производстве можно в Федеральной службе по труду и занятости РФ.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте. Меня зовут Александр. Хотелось бы узнать. Моя жена сломала ногу на производстве ,пришлось даже делать операцию. Травма произошла не по её вине так как по техники безопасности там много что несоответствует или просто закрывают глаза. В течении полугода ей только оплачивают больничные листы,а должны ли ей выплачивать от зарплаты по мимо больничного, и можно требовать компенсацию и какую. Спасибо.
Евгений
Здравствуйте Александр, за период нетрудоспособности ваша жена должна получать 100% среднего заработка, а в листе нетрудоспособности должен быть отмечен код 04 – “Несчастный случай на производстве или последствия этого несчастного случая”.
Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы, от степени зависит размер страховой выплаты.
Максимальная ежемесячная страховая выплата в 2018 году — 75 182 рублей. Максимальный размер единовременной выплаты при производственной травме — 97 778,70 рублей. Эти суммы предусмотрены ст. 6 Федерального закона от 19 декабря 2016 г. № 417-ФЗ и п. 2 статьи 11 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте! Акт составлен. Есть ли сроки подачи заявления в ФСС для получения компенсации мне?
Евгений
Здравствуйте Ирина, в соответствии со ст. 10 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности.
Согласно ст. 15 указанного ФЗ застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику в (ФСС) с заявлением на получение обеспечения по страхованию НЕЗАВИСИМО от срока давности страхового случая.
Звоните, это бесплатно:
Для реабилитации после сотрясения головного мозга покупала медицинские приспособления (воротник Шанца, тонометр) по рекомендации врача. Эти расходы компенсируются и кем? Спасибо.
Евгений
Здравствуйте Ольга, существует Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. № 286.
Согласно п. 22 Положения оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий осуществляется страховщиком в соответствии с программой реабилитации пострадавшего путем выплаты соответствующих денежных сумм застрахованному лицу по мере приобретения им (его представителем) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий на основании рецептов или копий рецептов.
Для получения компенсации от работодателя через ФСС медицинские изделия должны быть указаны в индивидуальной программе реабилитации, которая дается при прохождении МСЭ.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте в командировке попал в ДТП и получил перелом ребра и компрессионный перелом позвоночника, прошло два месяца никаких выплат, что мне положено получить и к кому обратиться
Евгений
Здравствуйте Михаил, необходимо чтобы производственная травма была оформлена надлежащим образом в установленном законом порядке. То есть должен был составиться акт о несчастном случае на производстве по результатам расследования инцидента. В листе нетрудоспособности должен стоять соответствующий код – 04.
В этом случае вы можете рассчитывать на 100% оплату времени больничного, страховые и единовременные выплаты, размер которых зависит от степени утраты вами профессиональной трудоспособности, а также компенсацию расходов на лекарства и лечение.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте. Была производственная травма лучевой кости правого запястья, операция, поставлена пластина. Через 103 дня выписали. Кисть и сама ладошка и пальцы работают очень плохо, боли. Это последствия травмы, работать не могу мышкой на компьютере, писать тоже не могу. Обязаны ли больничные листы в дальнейшем выдаваться под кодом 04?
Евгений
Здравствуйте Галина, Значение кодов нетрудоспособности в больничном листе законодательно установлены, то сеть сотрудники медицинских организаций при заполнении листков нетрудоспособности используют единые утвержденные коды (Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 г. № 624н).
Код “04” означает несчастный случай на производстве или его последствия. Ключевое слово здесь “последствия”, это значит, что если вы будете обращаться в медицинские учреждения с жалобами на свою правую руку, то это будет отмечено в больничном листе как последствия производственной травмы с кодом “04”.
Звоните, это бесплатно:
в 2004 году. получила травму на производстве. все это время давали путевки с 2017 года МСЭК лишил меня путевки на санаторно-курортное лечение, ссылая на диагноз, я не поняла какой, я на учете у невролога с ЧМТ; типа в 2016г. минздрав выпустил стандарты на СКЛ и я не подхожу. как можно решить эту проблему
Евгений
Здравствуйте Татьяна, по степени тяжести повреждения здоровья несчастные случаи делятся на тяжелые и легкие. От этого зависит объем оплаты лечения пострадавшего. В заключении медицинской организации, куда впервые обратился за помощью пострадавший работник, определяется степень тяжести повреждения здоровья. В схеме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160, перечислены повреждения здоровья, при которых несчастный случай на производстве считается тяжелым.
Реабилитация необходима, когда у пострадавшего значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т.д., в этом случае лечащий врач может назначить направление на санаторно-курортное заболевание.
А поскольку травма у вас признана производственной, то оплату за путевку должен проводить ФСС (если травма тяжелая), но при условии, что такие методы лечения и реабилитации назначены врачом.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте,я приехав на работу припорковав машину на территории выйдя из машины сломала ногу,работодатель сначала не признавал травму на производстве,но через трудовую инспекцию и суд мы доказали травму на производстве,третьим лицом был сотрудник из фсс,есть ли у нас шанс получить какие-либо выплаты кроме100%больничного листа?
Евгений
Добрый день Татьяна, поскольку травма официально признана судом производственной, то помимо 100% оплаты больничного листа вы можете подать вашему работодателю заявление о выплате компенсации на лечение. К этому заявлению должны прилагаться чеки и квитанции на оплату лекарств, медицинских и лечебных процедур.
Кроме того, обратитесь в Фонд социального страхования, где вам должны назначить страховую выплату, размер которой зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности. Страховая выплата бывает единовременная и ежемесячная – на период реабилитации.
Звоните, это бесплатно:
Здравствуйте. Моя дочь упала на лестнице на работе. Диагноз s30.0. Ушибы мягких тканей поясницы, спины, головы. Она на обезболивающих уже 2 недели. Не может сидеть, подниматься по лестнице, наклоняться, приседать и тп. Ходит кое-как. Скоро закроют больничный лист, т.к. “Диагноз ерундовый”.
У нее работа физическая. Она не сможет её выполнять.
Если установлен диагноз “ушиб”, можно считать это достаточным вредом здоровью, чтоб перевести на легкий труд с сохранением среднего заработка.
Как можно доказать, что она не может полноценно жить, в результате производственной травмы? Ушибы разные бывают. А звучит несерьезно. Есть ли классификация, определяющая степень вреда здоровью?
Заранее благодарю за ответ.
Евгений
Здравствуйте Алена Алексеевна, согласно ст. 73 Трудового кодекса РФ Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель ОБЯЗАН перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.
Для того чтобы получить такое заключение ваша дочь должна пройти комиссию медико-социальной экспертизы.
А критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве утверждены Постановлением Минтруда России от 18 июля 2001 г. N 56.
Звоните, это бесплатно:
У меня производственная травма, закрытый перелом лонной и седалищной костей таза, но меня сделали виновным в получении травмы. Могу я рассчитывать на компенсацию и как доказать что я не виновен?
Евгений
Добрый день Игорь, согласно ст. 14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%.
Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве.
Согласно ст. 231 Трудового кодекса РФ разногласия по поводу расследования факта несчастного случая на производстве и оспаривание акта производится в Федеральной службе по труду и занятости РФ, а в случае неудовлетворения ваших требований вы можете обратиться в суд.
Звоните, это бесплатно:
Добрый день! 11.06 мой муж получил травму на производстве. С работы увезли на скорой помощи, после мы обратились в травмпункт. В больничном листе стоит код 04 ,степень тяжести травмы :легкая. Сегодня выдали акт о несчастной случае на производстве. Ни каких выплат, кроме 2000р от профсоюза он не получал. В фсс сказали, так как нет инвалидности, выплаты ему не положены. Только оплата больничного листа. Так ли это?