Что такое полис обязательного медицинского страхования. Правила его получения

На сегодняшний день реализовать право на получение бесплатного медицинского обслуживание могут граждане, которые приняли участие в социальной программе государства по обязательному медицинскому страхованию.

Подтверждается такое участие наличием полиса о произведенном медицинском страховании.

Что это такое

Страховая служба при этом должна заниматься выдачей документа об оказании медицинских услуг на территории всей РФ на бесплатной основе.

Имея медицинский полис, лицо вправе претендовать на оказание ему следующих видов медицинского обслуживания:

1. Амбулаторного;
2. Скорой помощи;
3. Стоматологического;
4. Диспансерного.

Все вышеуказанные услуги лицо должно получать на бесплатной основе в любых регионах РФ, не зависимо от места его регистрации.

Выдача медицинского свидетельства о страховании осуществляется страховой компанией по заявлению лица, на основании предоставленных последним своих персональных данных.

Документ имеет несколько вариантов оформления. Он представлен в виде:

1. Бумажного носителя размером А5, на который нанесен штрих-код;
2. Пластиковой карты, на которую помещена фотография владельца, а также встроен чип с данными о нем;
3. Электронного приложения к электронной карточке лица (этот вид полиса выдается не всеми страховыми службами).

Временный документ

Временный медицинский полис – документ, выдаваемый компанией занимающейся страхованием и являющийся основанием для получения медицинских услуг на бесплатной основе. Срок действия этого документа составляет месяц начиная со дня его выдачи представителем страховой службы.

Временный полис выдается в нижеперечисленных случаях:

• в случае получения свидетельства нового образца;
• в случае утери ранее выданного свидетельства;
• в случае принятия участие в программе впервые.

Временный документ получается на основании заявления лица и заверяется представителем страховой компании подписью и печатью.

Полис включает содержание следующей информации:

1. Название страховой компании с указанием контактный данных (адрес, телефон);
2. Данные о лице;
3. Место рождения лица, которое получает полис;
4. Пол;
5. Данные паспорта или иного документа, подтверждающего личность, получающего полис;
6. Дату выдачи и номер временного полиса;
7. Срок, на который он выдается;
8. Заверение лица своей подписью;
9. ФИО лица, уполномоченного на выдачу свидетельства;
10. Подпись представителя учреждения.

Кто должен иметь полис ОМС

На основании государственного нормативно-правового акта «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными должны быть граждане РФ, проживающие на территории постоянно или временно, а также лица, являющиеся гражданами иностранного государства, и лица, не имеющие гражданства:

1. Осуществляющие трудовую функцию по трудовому договору или лица, работающие по гражданско-правовому договору;
2. Лица, которые обеспечивают себя работой самостоятельно (ИП и так далее);
3. Лица, осуществляющие ведение различных хозяйств;
4. Не работающие лица:
   • новорожденные и дети до достижения совершеннолетия;
   • пенсионеры, не имеющие социального страхования;
   • лица, получающие профессию по дневной форме в колледжах, техникумах, институтах;
   • граждане, получившие статус безработных в установленном порядке;
   • родители или опекуны, занимающиеся уходом за детьми, не достигшим трехлетнего возраста;
   • трудоспособные граждане, осуществляющие уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, пенсионерами старше 80 лет;
   • иные лица, которую не осуществляют трудовую функцию, а также не включены ни в один из перечней.

Где можно его оформить

Оформлением и выдачей полисов, свидетельствующих о медицинском страховании, занимаются следующие учреждения:

1. Сама страховая организация. Для того, что бы узнать какие компании осуществляют процедуру выдачи страховых документов на территории региона проживания, необходимо воспользоваться сайтом Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Затем во вкладке «Система ОМС» выбрать раздел «Территориальные фонды», а далее ознакомиться с предложенным списком организаций. После этого, как правило, необходимо записаться на прием и посетить лично центр, в котором сотрудники примут необходимый пакет документов.
2. Оформить документ можно используя официальный сайт «Госуслуги»;
3. Документ можно оформить через МФЦ. Для этого в рабочие часы необходимо явиться в центр, расположенный по месту жительства, где сотрудник проинформирует о списке действующих на территории региона страховых службах и примет необходимые для выдачи свидетельства документы;
4. Для лиц, осуществляющих трудовую функцию за пределами места своей постоянной регистрации, оформление полиса страхования осуществляет работодатель, который заключает многосторонний договор в пользу лица.

Методы и порядок получения

Через МФЦ

Многофункциональные центры, расположенные в каждом городе, осуществляют прием заявления на выдачу свидетельства о медицинском страховании.

Чтобы получить полис нужно явиться в центр с пакетом документов. Сотрудник примет его у вас и произведет регистрацию. По истечении месяца можно будет явиться для получения свидетельства.

Помните, МФЦ не осуществляет выдачу электронного полиса медицинского страхования.

Онлайн

Онлайн можно оформить получение документа при помощи официального сайта «Госуслуги».

Для этого необходимо на портале пройти авторизацию, войти в личный кабинет. Затем следует выбрать услугу “получения медицинского полиса» и заполнить все предложенные сайтом поля, приложить необходимые документы. Полис можно забрать лично по истечении месячного срока с момента заполнения заявления.

При обращении в страховые компании

Прежде чем отправится в страховую компанию, следует записаться на прием на ее официальном сайте.

Для этого надо выбрать дату, когда посещение возможно, назначить время и заполнить контактные данные. В страховую компанию необходимо явиться с документами, которые сотрудник примет и произведёт их регистрацию.

Оформление работодателем

Еще одним способом получения свидетельства является оформление через работодателя.

Как правило, в организации есть работник, в обязанности которого входит оформления полисов. Для этого им ведется специальная база с персональными данными работников, которую он подает в страховую.

Срок выдачи в этом случае достигает 60 дней.

Какие документы необходимо предъявить

Для получения свидетельства следует подать:

1. Заявление (бланк выдается сотрудником страховой или МФЦ). Заполняется собственноручно, без исправлений и зачеркиваний. В заявлении указываются:
   • Название организации, которая осуществляет страхование;
   • Причину обращения;
   • Форму будущего документа;
   • Данные о лице, которое подает заявление;
   • Данные о представителях лица (в случае, если они имеются);
   • Подпись лица, которое осуществляет подачу заявления;
   • Подпись представителя компании.
2. Паспорт;
3. СНИЛС.

В случае, если подача заявления осуществляется представителем, следует подготовить дополнительные сведения:

1. Паспорт представителя;
2. Доверенность, оформленную в установленном порядке.

Для получения медицинского документа лицами, не достигшими четырнадцатилетнего возраста, необходимым пакетом документов является:

1. Свидетельство о рождении лица;
2. Паспорт родителя;
3. СНИЛС.

Некоторые особенности

Лицам, получившими статус безработных, для прохождения процедуры страхования следует представить сведения:

1. Заполненный бланк заявления;
2. Паспорт;
3. СНИЛС.

Для категории иностранных граждан при получении полиса необходима подача:

1. Паспорта;
2. Разрешение на проживание на территории РФ;
3. СНИЛС (в случае наличия).

Беженцами представляются следующие сведения:

1. Удостоверение о наличии статуса беженца, полученное в установленном порядке (свидетельство о рассмотрении ходатайства о присвоении статуса и другое);

Категория лиц без гражданства представляют:

1. Справку, подтверждающую личность;
2. Разрешение на постоянное проживание (разрешение о временном проживании);
3. СНИЛС (при наличии).

Пенсионерами при получении нового медицинского свидетельства представляются в компанию:

1. Паспорт;
2. Трудовую книжку;
3. Пенсионное удостоверение;
4. Страховое пенсионное свидетельство.

В случае получения полиса лицом, имеющим временную регистрацию, представляются:

1. Паспорт;
2. Документ с отметкой о временной прописке лица (договор об аренде жилого помещения, заявление от арендодателя о съеме у него заявителем жилья);
3. СНИЛС.

О правилах получения полиса ОМС рассказано в следующем видеосюжете: