Диспансеризация в 2023-2024 годах
Диспансеризация стала актуальной в России с 2013 года. До этого времени действовал стандартный медосмотр, цель которого заключалась в определении состояния здоровья каждого человека, вне зависимости от его социального статуса.
Диспансеризация осуществляется повсеместно – в крупных мегаполисах и сельской местности.
Определение и виды
Диспансеризация – аналог медосмотра. Для возможности сдать анализы и пройти обследование, нет необходимости искать повод. Основная задача заключается в своевременном выявлении признаков заболеваний и возможных отклонений.
К сведению, процедура является повсеместной, однако не является обязанностью каждого – осуществляется на добровольной основе.
Выделяют несколько видов проведения процедуры:
- диспансеризация больных, у которых имеются хронические заболевания;
- диспансеризация отдельных категорий граждан, не имеющих признаков заболеваний (затрагивает беременных, детей и группы, которые объединяются особенностями труда и жизни: механизаторы, сотрудники молочных комбинатов, пастухи и пр.).
Амбулаторная карта больного – основной документ, который должен заполняться врачом и находиться на хранении на ФАП.
Дополнительно на каждого обследуемого заводится учетно-контрольная карта диспансерного наблюдения по форме № 30.
Какие года попадают в 2023-2024 гг.
В 2018 году диспансеризацию должны будут проходить российские граждане следующих годов рождения: 1919, 1922 и т.д. (+ 3 года до 1997 года).
В 2019 году требуется прохождение процедуры лицам, рожденные в таких годах: 1920, 1923 и т.д. (+ 3 года до 1998 года).
Провести самостоятельный расчет несложно – достаточно только помнить о том, что периодичность проведения процедуры диспансеризации – 3 года.
Цели и этапы
Основная задача проведения ранней диагностики заключается в своевременном выявлении наличия либо отсутствия заболеваний, среди которых:
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- многочисленные новообразования: злокачественные и доброкачественные;
- сахарный диабет;
- хронические отклонения в функционировании органов дыхательной системы.
Свыше 70% смертей происходит по причине наличия вышеуказанных заболеваний. Обследование разработано с целью выявления на начальной стадии тревожных признаков и симптомов, включая факторы риска.
К таковым относят:
- наличие постоянного повышенного давления;
- повышение уровня глюкозы в крови;
- увеличение нормы холестерина;
- злоупотребление гражданами алкоголя, курение;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие избыточного веса;
- нездоровое питание.
Граждане, проходящие медосмотр, обладают возможностью получить качественную консультацию от специалистов, благодаря чему существенно снижается вероятность развития опасного заболевания.
Процедура обследования включает в себя следующие этапы:
|
1 этап – планирование |
Ведение учета граждан по участкам, их распределение, формирование плана проведения обследования и его объема |
|
2 этап – выявление пациентов, которые подлежат обследованию |
Проведение исследований, формирование медицинских заключений, распределение граждан по категориям учета, формирование персональных программ при первичном и вторичном осмотре |
|
3 этап – динамическое наблюдение |
За текущим состоянием здоровья, выполнение при необходимости лечебно-оздоровительных программ, оценка уровня эффективности и качества процедуры |
Результаты осмотра записываются в карточку пациента.
Подготовка к процедуре
Обращение к специалистам и проведение необходимых процедур, включенных в обходной лист, следует запланировать заранее.
Пациенты должны обратиться в поликлинику на “пустой желудок”.
Категорически не рекомендуется перед посещением заниматься физическими нагрузками – делать зарядку или пробежку. При заборе анализов крови и мочи нужно использовать специализированные емкости, которые продаются в любой аптеке.
За сутки до забора не рекомендуется употреблять в свежем виде те продукты питания, которые могут изменить цвет мочи и мочегонные препараты.
Перечень врачей и анализов
Конкретный перечень осуществляемых процедур отображается в обходном листе, который формируется лечащим врачом.
Список разрабатывается на базе персональных характеристик:
- условий жизни;
- истории заболеваний.
В диспансерный перечень включены следующие исследования:
- измерение давления;
- общий анализ крови и мочи;
- прохождение флюорографии;
- выявление проблем с сердечно-сосудистой системой;
- маммография;
- измерение глазного давления;
- УЗИ органов брюшной полости;
- гинекологическое исследование.
Среди врачей, которых требуются пройти во время процедуры, выделяют:
- терапевта;
- гинеколога;
- невролога;
- окулиста;
- хирурга.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента перечень специалистов может быть расширен.
Специалисты по диспансеризации для ребенка в 1 год
Перечень специалистов в 1 год общий для всех без исключения детей, но при наблюдении у врача или наличии тревоги у матери список расширяется.
В основную категорию врачей входит:
|
Педиатр |
Проведение общего профилактического осмотра, выдача направления на дополнительное обследование при необходимости |
|
Невролог |
Осуществляет проверку двигательного аппарата, а также состояния умственного и психологического развития |
| Ортопед | Осуществляет проверку опорно-двигательного аппарата |
|
Хирург |
Осмотр предоставляет возможность своевременно обнаружить поражения сосудистой системы и внутренних органов в частности, включая патологию после травм (при наличии) |
|
Офтальмолог |
Исследует глаза и выявляет ранние стадии развития патологий, среди которых близорукость, косоглазие, проблемы с сетчаткой |
| Кардиолог | Благодаря ЭКГ можно выявить проблемы в работе сердца и сосудов в целом |
| Отоларинголог | Обследование проходит в виде проверки носового дыхания и слуха |
| Стоматолог | Проверка зубов, прикуса и наличия/отсутствия кариеса |
Некоторые поликлиники для девочек в возрасте до 1 года дополнительно включают в обходной лист обследование у гинеколога.
К сведению, гинеколог проводит исключительно визуальный осмотр, из-за чего для родителей нет поводов для беспокойства.
Группы диспансерного наблюдения взрослого населения
Приказом № 36н регулируется методика распределения исследуемых граждан и вопросы, которые напрямую связаны с осуществлением диспансерного наблюдения:
- трудоустроенных и официально безработных граждан;
- лиц, которые получают образование на дневной форме обучение в учебных заведениях России.
Указанный законодательный акт устанавливает критерии, согласно которым российские граждане распределяются по таким группам диспансерного наблюдения, как:
|
1 группа |
Граждане, у которых отсутствуют симптомы хронических заболеваний, но имеются незначительные риски ССЗ |
|
2 группа |
Граждане без хронических заболеваний, но с выявленными рисками и наличием суммарной вероятности ССЗ |
|
3 группа |
Граждане с хроническими заболеваниями, из-за чего нужно становится на диспансерный учет для дальнейшего наблюдения квалифицированным специалистом |
|
3 группа “А” |
Входят граждане при наличии проблем с:
|
|
3 группа “Б” |
Входят граждане с наивысшим уровнем риска SCORE >10%, с атеросклерозом многочисленной локализации, из-за чего требуется постоянное наблюдение специалистом |
Группы диспансерного наблюдения взрослых слоев населения согласно ОМС устанавливаются не только по результатам осмотра.
Под соответствующим контролем находятся:
- граждане, у которых имеются заболевания, связанные с инфекциями;
- лица, которые перенесли серьезные травмы либо болеют алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией.
Полный перечень включает порядка 38 заболеваний, наличие которых предусматривает необходимость в диспансерном наблюдении согласно медицинскому страхованию, обозначенному Приказом № 1344н.
Сроки прохождения
Период диспансерного наблюдения напрямую зависит от:
- характера выявленной патологии;
- уровня развития заболевания;
- методики проведения медицинского осмотра.
Необходимое количество обращений к специалистам в год и продолжительность учета устанавливается Приказом № 1344н.
В соответствии с нормативно-правовым документом, пожизненное наблюдение устанавливается по отношению к больным, у которых выявили:
- бронхиальную астму – обследование положено с периодичностью несколько раз в год;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой – обследование положено с периодичностью 2-4 раза в год;
- проблемы с ЖКТ – консультация специалистов требуется 1 раз в год;
- заболевание почек – раз в год;
- остеопороз – консультация специалистов положена с периодичностью раз в год;
- патологию после перенесенного инсульта – несколько раз в год;
- сахарный диабет – раз в квартал.
Период динамического наблюдения с заболеваниями бронхов и легких определяется врачом-пульмонологом.
Те, у которых выявлен гастрит либо язвенная болезнь, подлежат наблюдению и посещению квалифицированных специалистов с периодичностью раз в год.
Срок наблюдения лиц с инфекционными заболеваниями обладает следующими показателями:
- при наличии ВИЧ-инфекции либо больной является носителем тифозной бактерии – пожизненно;
- при обнаружении столбняка, малярии, гепатита В – 2 года;
- при холере – 1 год;
- иные инфекционные заболевания – до полугода.
В соответствии с Приказом Минздрава России № 1034н, граждане, которые страдают алкоголизмом, наркоманией либо токсикоманией, должны проходить диспансерное наблюдение исключительно в медицинских учреждениях с наличием у них лицензии на предоставление услуг в сфере психиатрии-наркологии. Для них предусмотрен единый период в 3 года.
Снятия с учета осуществляется исключительно по решению комиссии в случае достижения стадии ремиссии за год.
Обязательно или добровольно?
Процедура прохождения профилактического осмотра осуществляется на добровольной основе и является бесплатной в 2023 году.
Для проведения исследований, пациент либо его законный представитель в обязательном порядке должен дать персональное согласие в соответствии с Федеральным законом № 323.
При желании можно выразить отказ от проведения диспансеризации в целом либо по некоторым лечащим специалистам – за это штрафные санкции не предусматриваются.
Одновременно установлен перечень трудовых специальностей, которые являются обязательными к прохождению медицинского осмотра с периодичностью 1 раз в 3 года.
К таковым относят:
- государственных служащих и работников муниципальных компаний;
- военнослужащих граждан;
- сирот и несовершеннолетних, которые по разным причинам остались без родительской опеки.
К дополнительным профессиям относят сотрудников, осуществляющих трудовую деятельность в сложных климатических условиях, например, в районах Крайнего Севера.
Принципы бесплатной и платной диспансеризации
К основным отличиям платной процедуры и стандартного осмотра принято относить персональную, а не государственную заинтересованность.
В рамках платной диспансеризации есть возможность:
- получить максимально качественное обследование по конкретным направлениям;
- сдать анализы и получить по ним развернутые ответы;
- сдать кровь на онкомаркеры и инфекции.
В данном случае есть возможность узнать уровень износа организма в целом и выявить те места, которые требуют к себе более глубокого внимания и расширенного обследования.
Бесплатный вариант диспансеризации несет под собой поверхностную диагностику, из-за чего есть вероятность “проглядеть” специалистами имеющиеся признаки развития заболеваний.
Репортаж о том, кому и зачем нужна диспансеризация, представлен ниже.
